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Legge Vigente

Anno

1994

Numero

36

Data

28/12/1994

Materia

Sanità

Titolo

Norme e principi per il
riordino del Servizio sanitario regionale in attuazione del
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 << Riordino
della disciplina in materia sanitaria, a norma dell' articolo
1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421>>, cosi' come
modificato dal decreto legislativo 7 dicembre 1993, n.
517.

Note

Pubblicata nel B.U.R. Puglia
30 dicembre 1994, n. 146.

Allegati

Nessun
allegato

Art. 1

(Oggetto e finalità della
legge)

1. La presente legge disciplina il riordino
del Servizio sanitario regionale ai sensi del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502, così come modificato dal decreto legislativo
7 dicembre 1993, n. 517.

TITOLO II

Aspetti istituzionali e di
ordinamento

Capo I

Art. 2

(Soggetti istituzionali)

1. Sono soggetti istituzionali del Servizio
sanitario regionale:

a) la Regione;

b) i Comuni;

c) le Unità sanitarie locali-aziende;

d) le Università;

e) le Aziende ospedaliere.

Art. 3

(Soggetti concorrenti)

1. Concorrono alle finalità del Servizio
sanitario regionale le Comunità montane, le Province, nonché le
istituzioni sanitarie pubbliche - ivi compresi gli ospedali militari - e
private e i professionisti convenzionati.

2. Gli enti assistenziali pubblici e gli
organismi di volontariato e di privato sociale e le associazioni di tutela
dei cittadini concorrono alle medesime finalità con le modalità previste
dalle leggi regionali.

Art. 4

(Regione)

1. La Regione svolge funzioni
legislative, di programmazione, di indirizzo, coordinamento e verifica nei
confronti delle Aziende sanitarie.

2. La Regione definisce i rapporti
fra le Unità sanitarie locali e le istituzioni sanitarie pubbliche e
private e i professionisti convenzionali attraverso gli strumenti, le
procedure e i vincoli della programmazione regionale.

3. La Giunta regionale vigila
sull'osservanza delle disposizioni in materia di requisiti minimi e di
classificazione delle strutture erogatrici dell'assistenza e controlla che
la gestione produca i risultati quantitativi e qualitativi prefissati nel
piano sanitario regionale e nelle azioni programmatiche.

4. La Giunta regionale trasmette la
proposta di piano sanitario regionale alle Università e ai Comuni. Le
relative osservazioni sono rimesse alla Giunta regionale entro trenta
giorni dal ricevimento della documentazione.

Art. 5

(Unità sanitaria locale)

1. L'Unità sanitaria locale è
azienda dotata di personalità giuridica pubblica, di autonomia
organizzativa, amministrativa, patrimoniale, contabile, gestionale e
tecnica.

2. L'Unità sanitaria locale
assicura ai cittadini l'erogazione delle prestazioni previste dai livelli
uniformi di assistenza stabiliti dal piano sanitario nazionale e dal piano
sanitario regionale, avvalendosi delle proprie strutture, nonché delle
aziende e degli istituti ed enti di cui all'articolo 4 del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, così come modificato
dall'articolo 5 del decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517,
delle istituzioni sanitarie pubbliche - ivi compresi gli ospedali militari
- o private, sulla base di criteri di integrazione con il servizio
pubblico, e dei professionisti. A questo scopo ogni Unità sanitaria locale
può stipulare apposite convenzioni con altre Unità sanitarie locali e
quindi avvalersi delle strutture delle stesse.

3. L'Unità sanitaria locale
esercita la propria autonomia aziendale nell'ambito degli indirizzi di
programmazione del piano sanitario regionale, delle norme di
organizzazione e funzionamento di cui alla presente legge, delle norme e
dei principi di contabilità della normativa regionale, nonché delle norme
e delle disposizioni della Regione.

4. L'Unita sanitaria locale,
nell'ambito degli indirizzi stabiliti dal piano sanitario regionale e
sulla base delle linee di indirizzo regionale, elabora il piano generale
attuativo triennale.

5. L'Unita sanitaria locale
fornisce alla Regione, nei
tempi e con le modalità stabiliti dal sistema informativo regionale, tutti
gli indicatori di sintesi funzionali all'attività di controllo che
la Regione svolge ai sensi del
precedente art. 4.

Art. 6

(Università)

1. Le Università contribuiscono, per quanto
di competenza, al processo di elaborazione del piano sanitario regionale.

2. La Giunta regionale e le
Università, ai sensi dell'art. 6 del decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502, così come modificato dall'articolo 7 del decreto
legislativo 7 dicembre 1993, n. 517, stipulano appositi protocolli
d'intesa:

a) per regolamentare l'apporto delle
Facoltà di medicina e chirurgia alle attività assistenziali del Servizio
sanitario;

b) per la realizzazione degli obiettivi del
Servizio sanitario nazionale connessi alla formazione degli specializzandi
e all'accesso ai ruoli dirigenziali del Servizio sanitario nazionale;

c) per l'espletamento dei corsi di
formazione, per il conseguimento del diploma universitario di 1° livello,
di cui all'art. 2 della legge 19 novembre 1990, n. 341.

3. La Giunta regionale, per le Aziende
ospedaliere nelle quali insiste la prevalenza del corso formativo del
triennio clinico della Facoltà di medicina e chirurgia, istituisce
la
Commissione paritetica Regione- Università con compiti propositivi in
fase di programmazione e con funzioni di composizione in caso di
contenzioso tra le suddette istituzioni.

4. La Commissione paritetica è
costituita da n. 3 rappresentanti della Regione e da n. 3 rappresentanti della
Università. Alle riunioni della Commissione paritetica partecipa, a titolo
consultivo, un rappresentante dell'Azienda ospedaliera interessata.

Art. 7

(Comuni)

1. I Comuni partecipano in via consultiva
al processo di programmazione regionale.

2. La Giunta regionale, entro il 10
settembre dell'ultimo anno di vigenza del piano sanitario precedente,
trasmette la proposta di piano sanitario regionale alla consultazione dei
Comuni. Il parere deve essere espresso entro e non oltre i successivi
trenta giorni dalla data di trasmissione. Nel caso di inosservanza del
termine indicato, il parere si intende acquisito favorevolmente a tutti
gli effetti.

3. Entro sessanta giorni dalla data di
entrata in vigore della presente legge, la Giunta regionale adotta un
regolamento tipo per disciplinare le modalità organizzative, di
convocazione e di funzionamento della Conferenza dei sindaci o dei
Presidenti delle circoscrizioni di riferimento territoriale, nonché della
propria rappresentanza di cui all'art. 3, comma 14, del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, così come modificato
dall'articolo 4, lettera 1), del decreto legislativo 7 dicembre 1993,
n. 517.

4. La rappresentanza della Conferenza dei
sindaci è l'organismo attraverso il quale i Comuni interessati esprimono
alla Regione il proprio parere
in merito al piano sanitario regionale e alle proposte programmatorie. Nel
caso in cui l'ambito territoriale della Unità sanitaria locale coincida
con quello del Comune, provvede direttamente il Sindaco.

5. Spetta al Sindaco o alla rappresentanza
della Conferenza dei sindaci o dei Presidenti delle circoscrizioni di
riferimento territoriale:

a) definire, nell'ambito della
programmazione regionale, le linee di indirizzo per l'impostazione
programmatica delle attività delle Unità sanitarie;

b) definire le linee di indirizzo dei piani
di zona dei servizi sociali;

c) esaminare il bilancio pluriennale di
previsione e il bilancio di esercizio;

d) verificare l'andamento generale
dell'attività dell'Unità sanitaria locale;

e) trasmettere le proprie valutazioni e
proposte all'Unità sanitaria locale e alla Regione.

Art. 8

(Province, Comunità montane e
organizzazioni maggiormente rappresentative delle forze sociali)

1. Le Province, le Comunità montane, le
organizzazioni maggiormente rappresentative delle forze sociali e degli
operatori sanitari, gli organismi di volontariato e di privato sociale e
le associazioni di tutela dei diritti dei cittadini partecipano, in via
consultiva, al processo di programmazione regionale.

2. La Giunta regionale trasmette la
proposta di piano sanitario regionale per la consultazione delle Comunità
montane, delle Province, delle organizzazioni maggiormente rappresentative
delle forze sociali e degli operatori sanitari, degli organismi di
volontariato e di privato sociale e delle associazioni di tutela dei
diritti dei cittadini entro il 10 settembre dell'ultimo anno di vigenza
del piano precedente.

Capo II - Processo di
programmazione

Art. 9

(Strumenti della
programmazione)

1. Sono strumenti della programmazione
sanitaria, di competenza del Consiglio regionale:

a) il piano sanitario regionale;

b) i programmi di intervento di area
specifica a tutela della salute;

c) i piani settoriali;

d) le azioni programmatiche.

2. Sono strumenti attuativi della
programmazione regionale:

a) i piani generali attuativi delle Unità
sanitarie locali, nonché i loro aggiornamenti annuali;

b) i singoli programmi d'intervento.

3. Il piano sanitario regionale definisce,
coerentemente con le indicazioni del piano sanitario nazionale, gli
obiettivi della programmazione regionale, i modelli organizzativi e gli
standards dei servizi.

4. I programmi di intervento di area
specifica a tutela della salute e i piani settoriali costituiscono gli
strumenti per l'attuazione degli obiettivi previsti dalla legge di piano
sanitario regionale e fissano, per i periodi non superiori al triennio, i
contenuti delle azioni finalizzate a tale situazione, le condizioni
organizzative e le risorse necessarie con la previsione delle relative
fonti di finanziamento.

5. Entro il 30 settembre di ogni anno,
la Giunta
regionale presenta al Consiglio regionale una relazione sulla sposa
sanitaria e sullo stato sanitario della Regione che evidenzi il grado di raggiungimento
degli obiettivi.

6. I piani generali attuativi delle Unità
sanitarie locali nonché i loro aggiornamenti annuali e i singoli programmi
di intervento di cui al precedente comma 2, lettera b), sono approvati
dalla Giunta regionale.

Art.
10

(Azioni strumentali della
programmazione)

1. Le azioni strumentali contribuiscono al
perseguimento degli obiettivi di efficacia e di efficienza del sistema
socio-sanitario regionale in attuazione del piano sanitario regionale.

2. Sono azioni strumentali della
programmazione:

a) la realizzazione del sistema
informativo;

b) l'attivazione e lo sviluppo
dell'osservazione epidemiologica;

c) le attività di sperimentazione;

d) la definizione di un sistema di
indicatori finalizzato al controllo di qualità;

e) la formazione permanente del personale.

3. Il sistema informativo sanitario è
l'insieme coordinato di strutture, strumenti e procedure finalizzate
all'acquisizione, elaborazione, produzione e diffusione delle informazioni
utili all'esercizio delle funzioni di programmazione, attuazione e
controllo.

4. A tal fine la Regione promuove
prioritariamente:

a) l'estensione della rete informativa;

b) la qualificazione delle basi
informative;

c) lo sviluppo di metodologie per il
monitoraggio e la verifica dei risultati delle attività sanitarie;

d) l'ottimizzazione dell'accesso da parte
degli utenti ai servizi, anche per l'attuazione di quanto previsto
dall'art. 14, comma 4, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n.
502.

5. L 'Osservatorio epidemiologico
regionale, di cui alla legge
regionale 5 aprile 1985, n. 14 e successive modifiche,
provvede alla realizzazione del sistema di osservazione epidemiologica.

6. La Giunta regionale può promuovere
sperimentazioni gestionali e organizzative, nella ricerca di più
efficienti modelli di governo per l'uso delle risorse finalizzate a
conseguire gli obiettivi prefissati nell'organizzazione dell'assistenza
sanitaria.

7. Il controllo di qualità è organizzato ai
livelli regionali, di azienda e per singola unità operativa.
La Giunta
regionale individua il sistema di controllo definendo, tra l'altro:
indicatori di strutture, di procedure e di risultati, necessari, anche ai
fini dell'accreditamento di cui all'art. 10 del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502, così come modificato dall'art. 12 del decreto
legislativo 30 dicembre 1993, n. 517, e tali da garantire un costante
miglioramento della qualità dei servizi sanitari forniti.

Capo III - Integrazione tra
servizi sanitari e servizi socio-assistenziali

Art.
11

(Servizi socio-assistenziali)

1. La Regione, nell'ambito della
programmazione, persegue l'integrazione delle politiche sanitarie e
sociali e, a tal fine, promuove la delega da parte degli Enti locali alle
Unità sanitarie locali della gestione dei servizi socio-assistenziali.

2. Le funzioni sanitarie e
socio-assistenziali si integreranno attraverso accordi di programma, così
come previsto dall'art. 27 della legge 8 giugno 1990, n. 142;
definiranno altresì il rapporto tra personale da utilizzare e il relativo
fabbisogno finanziario. Nei suddetti accordi saranno indicate:

a) le funzioni di supporto indispensabili
all'attuazione di programmi di prevenzione e riabilitazione;

b) le funzioni socio-assistenziali delle
unità operative;

c) le altre funzioni socio-assistenziali
delegate dai Comuni.

3. La Conferenza dei sindaci
approva il piano dei servizi sociali, attraverso intese di programma o
convenzioni e lo trasmette all'Unità sanitaria locale.

4. Le Unità sanitarie locali assumono per
delega la gestione dei servizi sociali da attuarsi attraverso i distretti,
con contabilizzazione specifica.

Capo IV - Ordinamento

Art.
12

(Organi delle Unità sanitarie
locali)

1. Sono organi dell'unità sanitaria locale:

a) il Direttore generale;

b) il Collegio dei revisori.

2. Il Direttore generale delle Aziende
ospedaliere nelle quali insiste la prevalenza del corso formativo del
triennio clinico della Facoltà di medicina è nominato d'intesa con il
Rettore delle rispettive Università; il Direttore generale stipula
appositi accordi con la rispettiva Università al fine di regolare i
rapporti in attuazione dei protocolli d'intesa di cui al precedente art.
6, comma 2.

3. Al Collegio dei revisori, nominato dal
Direttore generale, si applicano le norme di cui al decreto legislativo
30 dicembre 1992, n. 502 e successive modifiche.

4. Spetta al Collegio dei revisori:

a) vigilare sulla regolarità amministrativa
e contabile, anche mediante verifiche periodiche sulla base di indagini
campionarie;

b) accertare almeno ogni trimestre la
consistenza di cassa;

c) vigilare sulla gestione
economico-finanziaria e patrimoniale, anche attraverso valutazioni sul
grado di realizzazione degli obiettivi di budget e sull'efficienza ed
efficacia della gestione;

d) controllare il bilancio di esercizio e
la relazione annuale, esprimendo pareri su tali documenti e sui criteri di
formazione degli stessi.

5. Per l'esercizio delle funzioni di cui al
comma precedente, tutti gli atti adottati dal Direttore generale sono
notificati al Collegio dei revisori all'atto della pubblicazione nell'albo
dell'Azienda. Entro quindici giorni dal ricevimento dell'atto, il Collegio
dei revisori notifica al Direttore generale gli eventuali rilievi.

6. Entro dieci giorni dalla nomina, il
Direttore generale provvede alla prima convocazione del Collegio dei
revisori. In tale seduta il Collegio provvede all'elezione, tra i propri
componenti, del Presidente, ai sensi dell'art. 3, comma 13, del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, così come modificato dall'art.
4, lettera i), del decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517. Nei
casi di decadenza, dimissione o decesso del Presidente del Collegio dei
revisori, le sue funzioni sono esercitate dal membro più anziano per età
fino all'elezione di un nuovo Presidente. Entro dieci giorni dalla data in
cui ne è venuto a conoscenza, il Direttore generale provvede a chiedere
all'Amministrazione competente una nuova designazione e a ricostituire il
Collegio entro trenta giorni dalla data di designazione.

7. Qualora si verifichino ripetute
ingiustificate assenze o altre anomalie gravi di funzionamento, il
Direttore generale le segnala ai soggetti che hanno proceduto alle
designazioni dei revisori per dichiarare la conseguente decadenza e
provvedere alla sostituzione, ai sensi dell'art. 3, comma 13, del
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, così come modificato
dall'art. 4, lett. i), del decreto legislativo 7 dicembre 1993, n.
517 e nei termini di cui al precedente comma 6.

Capo V - Partecipazione e
tutela dei diritti dei cittadini

Art.
13

(Partecipazione e tutela dei diritti
dei cittadini)

1. Entro novanta giorni dalla data di
entrata in vigore della presente legge, la Giunta regionale emana direttive
che garantiscano la partecipazione e la tutela dei diritti dei cittadini
ai sensi dell'art. 14 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n.
502, così come modificato dall'art. 15 del decreto legislativo 7
dicembre 1993, n. 517, e della legge 7 agosto 1990, n. 241.

2. L'Unità sanitaria locale
concorda con gli organismi di volontariato e le associazioni di tutela dei
diritti dei cittadini le modalità e i tempi di raccolta e valutazioni
delle loro osservazioni in merito alla gestione dei servizi e
all'erogazione delle prestazioni.

3. Il Direttore generale dell'Unità
sanitaria locale convoca, almeno una volta all'anno, l'apposita Conferenza
dei servizi quale strumento per verificare l'andamento dei servizi, ai
sensi dell'art. 14 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n.
502, così come modificato dall'art. 15 del decreto legislativo 7
dicembre 1993, n. 517. Entro novanta giorni dalla data di entrata in
vigore della presente legge, la Giunta regionale emana direttive
per disciplinare le modalità organizzative e di funzionamento della
Conferenza dei servizi.

TITOLO III

Aspetti organizzativi e di
funzionamento

Capo I - Organizzazione
generale

Art.
14

(Direttive di organizzazione)

1. L'Unità sanitaria locale, sulla
base di un apposito regolamento approvato dalla Giunta regionale, deve
essere organizzata secondo le seguenti direttive:

a) a ciascuna struttura e unità operativa
devono essere assegnati compiti, obiettivi e strumenti coerenti fra loro e
rispondenti a logiche di organicità ed omogeneità;

b) per ciascuna struttura e unità operativa
deve essere individuato un unico responsabile, in possesso di titoli
specifici per le funzioni da svolgere, dal quale dipendono tutti gli
operatori assegnati alla struttura o unità operativa;

c) ciascuna struttura e unità operativa
deve essere individuata come centro di attività e di costo e deve essere
assegnataria sia di specifici obiettivi in termini quantitativi e
qualitativi, sia un definito budget. Il Dirigente della struttura è
responsabile del raggiungimento degli obiettivi e del rispetto del budget;

d) devono essere previsti meccanismi che
assicurino il coordinamento tra strutture o unità operative che, pur
nell'ambito della propria autonomia, devono necessariamente agire in
maniera integrata.

Art.
15

(Articolazione dell'Unità sanitaria
locale)

1. L'Unità sanitaria locale si
articola in:

a) direzione generale;

b) direzione operative.

2. La direzione generale dell'Unita
sanitaria locale è composta dal Direttore generale, dal Direttore
sanitario, dal Direttore amministrativo e dal Coordinatore dei servizi
sociali, nel caso previsto dal comma 3 dell'art. 3 del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni.
Spetta alla direzione generale assicurare i livelli uniformi di assistenza
stabiliti dal piano sanitario nazionale e dal piano regionale.

3. Costituiscono le direzioni operative
dell'Unità sanitaria locale le aree e le strutture sanitarie e
socio-sanitarie.

4. Nell'azienda USL e nell'azienda
ospedaliera sono previste obbligatoriamente le seguenti strutture
complesse:

a) struttura burocratico-legale;

b) gestione tecnica;

c) gestione del personale;

d) gestione delle risorse finanziarie;

e) gestione del patrimonio;

f) unità operativa per le attività di
statistica ed epidemiologia (1);

g) unità controllo di gestione (2);

h) centrale operativa provinciale del
sistema di emergenza "118" (3);

i) servizi di radiologia territoriali, uno
per ciascuna AUSL, purché dotati di TAC, Risonanza magnetica nucleare e
Senologia presenti nella stessa struttura poliambulatoriale (4);

l) servizi di pneumotisiologia, istituiti,
alla data del 31 dicembre 2003, dalle aziende sanitarie sulla base delle
direttive regionali emanate con Delib.G.R. 23 luglio 1996, n. 3227 e con
Delib.G.R. 16 maggio 2000, n. 614,
a seguito
della soppressione dei Consorzi provinciali antitubercolari (CPA) (5).

Nell'azienda USL sono previste
obbligatoriamente le seguenti strutture complesse e dipartimentali:

a) il dipartimento di prevenzione;

b) i distretti;

c) la struttura complessa farmaceutica
territoriale;

d) il dipartimento di salute mentale;

e) la struttura complessa servizio
socio-sanitario;

f) i presidi ospedalieri (6).

5. Le strutture e le aree dell'Unita
sanitaria locale sono dirette da un dirigente apicale nominato dal
Direttore generale e si articola in unità operative sulla base dei criteri
stabiliti dal precedente art. 14.

6. I dirigenti delle strutture operative
sono scelti tra i dipendenti appartenenti al ruolo sanitario; i dirigenti
delle aree gestione del personale, gestione delle risorse finanziarie e
gestione del patrimonio sono scelti tra i dipendenti appartenenti al ruolo
amministrativo; i dirigenti delle aree gestione tecnica e coordinamento
dei servizi sociali sono scelti tra i dipendenti appartenenti
rispettivamente al ruolo professionale e tecnico. l dirigenti dell'area
gestione del servizio farmaceutico sono scelti tra i dipendenti
appartenenti al ruolo sanitario.

(1) Lettera aggiunta
dall'art. 30, L.R.
4 agosto 2004, n. 14.

(2) Lettera aggiunta
dall'art. 30, L.R. 4 agosto 2004, n. 14.

(3) Lettera aggiunta
dall'art. 30, L.R. 4 agosto 2004, n. 14.

(4) Lettera aggiunta
dall'art. 30, L.R. 4 agosto 2004, n. 14.

(5) Lettera aggiunta
dall'art. 21, L.R.
12 gennaio 2005, n. 1.

(6) Comma così sostituito
dall'art. 30, comma 1, lettera A), L.R.
7 gennaio 2004, n. 1, poi così
modificato come indicato nelle note che precedono. Il testo originario era
così formulato: «4. Sono strutture operative dell'Unità sanitaria locale:
- l'Ospedale organizzato in forma dipartimentale e unificato ai fini
funzionali nel caso in cui più presidi insistono nella stessa Unità
sanitaria locale; - il Dipartimento di prevenzione; - il Dipartimento di
salute mentale;- il Distretto socio-sanitario. Sono aree: - la gestione
del personale; - la gestione delle risorse finanziarie; - la gestione
tecnica; - la gestione del servizio farmaceutico; - la gestione del
patrimonio; - il coordinamento dei servizi sociali.». Ai sensi del primo
comma dell'art. 1, L.R.
6 settembre 1999, n. 27, ad integrazione del comma sostituito (soprariportato),
in ciascuna Azienda unità sanitaria locale (A.U.S.L.) è istituito il
«Dipartimento delle dipendenze patologiche».

Capo II - Direzione
generale

Art.
16

(Direttore
generale)

1. Il Direttore generale dell'Unità
sanitaria locale esercita le funzioni di governo complessivo e di
rappresentanza ai fini del raggiungimento degli obiettivi generali
assegnati dalla Giunta regionale; è responsabile del raggiungimento dei
suddetti obiettivi ed in particolare della corretta ed economica gestione
delle risorse a disposizione dell'azienda.

2. Il Direttore generale è coadiuvato,
nello svolgimento delle sue funzioni, dal Direttore sanitario, dal
Direttore amministrativo e dal Coordinatore dei servizi sociali, nel caso
previsto dal comma 3 dell'art. 3 del decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502 e successive modificazioni.

3. Il Direttore generale è inoltre
coadiuvato dal Consiglio dei sanitari e dall'Unità controllo di gestione.

4. Il Presidente della Giunta regionale, su
conforme deliberazione della Giunta medesima, risolve il contratto
dichiarandone la decadenza e provvede alla sostituzione del Direttore
generale nei casi previsti dal decreto legislativo 30 dicembre 1992, n.
502, così come modificato dal decreto legislativo 7 dicembre 1993,
n. 517.

Art.
17

(Direttore sanitario)

1. Il Direttore sanitario è nominato dal
Direttore generale con provvedimento motivato e a lui si applicano le
norme di cui al decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, così
come modificato dal decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517.

2. Il Direttore sanitario coadiuva il
Direttore generale nel governo dell'Unità sanitaria locale, fornendo
pareri obbligatori sugli atti relativi alle materie di competenza,
svolgendo attività di indirizzo, coordinamento e supporto nei confronti
dei responsabili delle strutture dell'Unità sanitaria locale, con
riferimento agli aspetti organizzativi e igienico-sanitari e ai programmi
di intervento di area specifica a tutela della salute, nonché collaborando
al controllo di gestione dell'Azienda e al controllo di qualità dei
servizi e delle prestazioni erogate. II Direttore sanitario, in
particolare, assicura l'integrazione tra servizi ambulatoriali ospedalieri
e territoriali.

3. Per giustificati motivi, il Direttore
sanitario può essere sospeso o dichiarato decaduto dal Direttore generale
con provvedimento motivato.

Art.
18

(Direttore amministrativo)

1. Il Direttore amministrativo è nominato
dal Direttore generale con provvedimento motivato e a lui si applicano le
norme di cui al decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, così
come modificato dal decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517.

2. Il Direttore amministrativo coadiuva il
Direttore generale nel governo dell'Unità sanitaria locale, fornendo
pareri obbligatori sugli atti relativi alle materie di competenza,
svolgendo attività di indirizzo, coordinamento e supporto nei confronti
dei responsabili delle strutture dell'Unità sanitaria locale, con
riferimento agli aspetti gestionali amministrativi, nonché collaborando al
controllo di gestione dell'Azienda.

3. La Giunta regionale emana direttive
per disciplinare le modalità organizzative secondo le quali articolare i
servizi, nonché le modalità di raccordo funzionale, all'interno dell'Unità
sanitaria locale stessa, tra tutti gli operatori che operano nei servizi e
nelle strutture dell'Azienda.

4. Per giustificati motivi, il Direttore
amministrativo può essere sospeso o dichiarato decaduto dal Direttore
generale con provvedimento motivato.

Art.
19

(Coordinatore dei servizi
sociali)

1. Il Coordinatore dei servizi sociali è
nominato dal Direttore generale con provvedimento motivato e nominativo.

2. Il Coordinatore dei servizi sociali
coadiuva il Direttore generale nel governo dell'Unità sanitaria locale
fornendo Pareri obbligatori sugli atti relativi alle materie di
competenza, svolgendo attività di indirizzo e supporto nei confronti dei
responsabili delle Unità operative dell'Azienda per i servizi
socio-sanitari e socio-assistenziali.

3. Per giustificati motivi il Coordinatore
dei servizi sociali può essere sospeso o dichiarato decaduto dal Direttore
generale con provvedimento motivato.

Art.
20

(Consiglio dei sanitari)

1. Il Consiglio dei sanitari è organismo
elettivo dell'Unità sanitaria locale con funzioni di consulenza
tecnico-sanitaria ed è presieduto dal Direttore sanitario. Fanno parte del
Consiglio dei sanitari:

a) medici in maggioranza ed altri operatori
sanitari laureati: chimici, fisici, biologi psicologi, farmacisti e
sociologi, con presenza maggioritaria della componente ospedaliera medica
ai sensi dell'art. 3, comma 12, del decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502, così come modificato dall'art. 4, lettera h), del
decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517;

b) un medico veterinario;

c) una rappresentanza del personale
infermieristico;

d) una rappresentanza del personale
tecnico-sanitario.

2. Nella composizione del Consiglio dei
sanitari delle Aziende ospedaliere in cui insiste la prevalenza del corso
formativo del triennio clinico della Facoltà di medicina deve essere
assicurata la presenza delle componenti universitarie in rapporto alla
consistenza numerica delle stesse.

3. Entro sessanta giorni dalla data di
entrata in vigore della presente legge, la Giunta regionale emana direttive
per disciplinare le modalità di elezione e la composizione e il
funzionamento del Consiglio dei sanitari.

4. Il Consiglio dei sanitari fornisce i
pareri di cui all'art. 3, comma 12, del decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502, così come modificato dall'art. 4, lettera h), del
decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517.

Art.
21

Unità controllo di
gestione.

(giurisprudenza)

Sez. I, sent. n. 2211 del
06-05-2002,
C.M. c. Regione Puglia

1. L'Unità controllo di gestione
opera alle dirette dipendenze del Direttore generale e collabora con la
direzione generale.

2. All'Unità controllo di gestione compete
l'applicazione di metodica di budget in stretta integrazione con il
controllo di gestione al fine di garantire efficacia ed efficienza ai
processi di acquisizione e di impiego delle risorse e di evidenziare il
principio di responsabilità economica.

3. L'Unità controllo di gestione è
individuata dal Direttore generale con provvedimento che motivi il numero
e le competenze degli operatori assegnati all'Unità in relazione alle
attività attribuite alla stessa.

4. Sono, altresì, alle dirette dipendenze
del Direttore generale la struttura burocratica legale per l'assunzione
del patrocinio e la consulenza, autonoma ai sensi della legislazione
professionale forense, e l'Unità operativa per le attività di statistica e
di epidemiologia.

Capo III - Strutture
operative

Art.
22 (7)

(Dipartimento ospedaliero)

1. In applicazione dell'art. 17
della legge 23 dicembre 1978, n. 833, dell'art. 4, comma 3, della
legge 30 dicembre 1991, n. 412 e dell'art. 2, comma 5, della
legge n. 549 del 1995,
l'organizzazione interna degli ospedali deve
osservare il modello dipartimentale.

2. Il Direttore generale dell'Unità
sanitaria locale, su proposta del Direttore sanitario, sentito il
Consiglio dei sanitari, provvede alla definizione dei Dipartimenti
ospedalieri.

3. Sono finalità del Dipartimento
ospedaliero:

a) la gestione integrata degli spazi delle
risorse umane e tecnologiche, anche attraverso la gestione della mobilità
interna del personale, per raggiungere il migliore servizio al costo più
contenuto;

b) la sperimentazione e l'adozione di
modalità organizzative che consentano il raggiungimento dei risultati
attesi;

c) il coordinamento e lo sviluppo delle
attività cliniche, di ricerca e di studio e sulla qualità delle
prestazioni;

d) il miglioramento del livello di
umanizzazione delle strutture interne del Dipartimento con particolare
riferimento alla tutela dei diritti dei cittadini, alla diffusione delle
informazioni agli utenti sull'uso delle strutture, agli orari di accesso e
al confort degli utenti.

4. Il Dipartimento ospedaliero è diretto da
uno dei dirigenti delle Divisioni e dei Servizi interessati, nominato dal
Direttore generale, con provvedimento motivato, su proposta del Direttore
sanitario. Il responsabile del Dipartimento assicura il raggiungimento
delle finalità di cui al comma 3 e, in particolare, il coordinamento fra
le unità operative che lo compongono e il rispetto del budget.

5. I Dipartimenti vengono individuati
nell'ambito dell'assistenza ospedaliera quale funzione unica dell'Azienda
USL di cui all'art. 23, comma 1, della legge
regionale n. 36 del 1994.

6. La Giunta regionale detta principi
sull'organizzazione dei Dipartimenti mediante l'emanazione di apposite
linee-guida, a norma dell'art. 2, comma 2, del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni e integrazioni.

(7) Articolo così
modificato dal primo comma dell'art. 62, L.R.
6 maggio 1998, n. 14.

Art.
23

(Assistenza ospedaliera)

1. L'assistenza ospedaliera è
funzione unica dell'Unità sanitaria locale anche se erogata da più
Presidi.

2. Nei Presidi ospedalieri quali risultano
dal riordino della rete ospedaliera è previsto un dirigente medico, in
possesso della idoneità di cui all'art. 17 del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502, come responsabile delle funzioni
igienico-organizzative, su delega del Direttore sanitario della U.S.L., e
un dirigente amministrativo per l'esercizio delle funzioni gestionali e di
coordinamento amministrativo, su delega rispettivamente del Direttore
generale e del Direttore amministrativo della U.S.L.

3. All'Ospedale è attribuita autonomia
economico-finanziaria con contabilità separata all'interno del bilancio
dell'Unità sanitaria locale.

Art.
24

(Dipartimento di prevenzione)

1. Il Dipartimento di prevenzione è la
struttura dell'Unità sanitaria locale preposta all'organizzazione e alla
promozione nel territorio di competenza della tutela della salute della
popolazione, attraverso azioni tendenti a conoscere, prevedere e prevenire
gli infortuni e le cause di malattia, in particolare quelle maggiormente
diffuse e diffusive, sia di origine umana che animale, in tutte le realtà
in cui la salute della popolazione è sottoposta a rischio.

2. Sono finalità del Dipartimento di
prevenzione:

a) assicurare la qualità e l'efficienza
degli interventi di prevenzione;

b) assicurare l'omogeneità degli interventi
di prevenzione;

c) ottimizzare l'utilizzo delle risorse a
disposizione;

d) promuovere programmi di educazione alla
sicurezza negli ambienti di vita e di lavoro.

3. Il Dipartimento di prevenzione è
articolato almeno nei seguenti Servizi:

a) igiene e sanità pubblica;

b) prevenzione e sicurezza degli ambienti
di lavoro;

c) igiene degli alimenti e della
nutrizione;

d) veterinari, articolati distintamente
nelle tre aree funzionali della sanità animale, dell'igiene della
produzione, trasformazione, commercializzazione e trasporto degli alimenti
di origine animale e loro derivati e dell'igiene degli allevamenti e delle
produzioni zootecniche.

4. Le funzioni amministrative in materia di
igiene e sanità pubblica e veterinaria sono trasferite al Dipartimento di
prevenzione. Ferme restando le attribuzioni, quali autorità sanitarie, del
Sindaco e del Presidente della Giunta regionale, sono abrogate le norme
incompatibili con la presente legge.

5. [Il Direttore generale nomina sentiti il
Direttore sanitario amministrativo, il responsabile del Dipartimento di
prevenzione, scelto fra il personale della Unità sanitaria locale avente
qualifica dirigenziale, prioritariamente tra i responsabili dei Servizi di
cui al precedente comma 3. In quest'ultima ipotesi, il
responsabile del Dipartimento di prevenzione può conservare la direzione
del proprio Servizio] (8).

6. Al responsabile del Dipartimento di
prevenzione spetta:

a) il coordinamento dell'assetto
organizzativo;

b) la gestione del budget;

c) la direzione degli operatori
assegnatigli dal Direttore generale;

d) la pianificazione e il controllo.

7. [I Dipartimenti di prevenzione
individuati a tal fine dal piano sanitario regionale svolgono funzioni
multizonali nelle materie indicate dal piano stesso, sulla base di accordi
e programmi concordati dai Direttori generali delle Unità sanitarie locali
interessate] (9).

8. [La Giunta regionale disciplina:

- il raccordo funzionale, all'interno
dell'Unità sanitaria locale, tra Dipartimento di prevenzione e Distretti;

- i rapporti tra Unità sanitarie locali,
tra Dipartimento di prevenzione e Distretti;

- i rapporti tra le Unità sanitarie locali
per quelle attività attribuite ad alcuni Dipartimenti di prevenzione con
funzioni multizonali, di cui al precedente comma 7.

Il regolamento, infine, disciplinerà i
rapporti tra Dipartimenti di prevenzione e Istituti zooprofilattici,
Province e Agenzia regionale, di cui al decreto legislativo 4 dicembre
1993, n. 496, convertito con modificazioni nella legge 21 gennaio 1994,
n. 61, alla quale afferiscono i Presidi multizonali di prevenzione] (10).

(8) Comma abrogato
dall'art. 30, comma 1, lettera B), L.R.
7 gennaio 2004, n. 1.

(9) Comma abrogato
dall'art. 30, comma 1, lettera B), L.R. 7 gennaio 2004, n.
1.

(10) Comma abrogato
dall'art. 30, comma 1, lettera B), L.R. 7
gennaio 2004, n. 1.

Art.
25

(Dipartimento di salute
mentale) (11)

1. Il Dipartimento di salute mentale è una
delle strutture operative dell'Unità sanitaria locale.

2. Il Dipartimento di salute mentale svolge
attività di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione a livello
ambulatoriale, domiciliare e ospedaliero.

3. Il Dipartimento di salute mentale è il
centro di responsabilità e di spesa di tutte le prestazioni e le attività
necessarie alla popolazione del proprio ambito territoriale.

4. Ogni Dipartimento è dotato delle
seguenti unità operative:

a) Centro salute mentale;

b) Servizio psichiatrico di diagnosi e
cura.

5. Il Dipartimento di salute mentale è
coordinato da un medico psichiatra di II livello, nominato dal Direttore
generale tra quelli in servizio nel Dipartimento in relazione ai risultati
conseguiti e verificati annualmente.

(11) Vedi anche la l.r.
16 dicembre 1998, n. 30 "Norme e principi per il
funzionamento dei dipartimenti di salute mentale previsti dalla
l.r.
28 dicembre 1994, n. 36"

Art.
26

(Distretto socio-sanitario)

(giurisprudenza)

Sez. I, sent. n. 2574 del
17-06-2000, P.R. c. Azienda U.S.L. BA 4, C.D. ed altri.

Sez. II, sent. n. 6855 del
04-10-2004, Ordine psicologi Regione Puglia ed altri c. Azienda U.S.L. LE
2 ed altro

1. Il Distretto assicura la tutela della
salute nel territorio di competenza e l'integrazione dei servizi sanitari,
socio-sanitari e assistenziali, se delegati dai Comuni.

2. Il Distretto è, altresì, il centro di
responsabilità e di spesa di tutte le prestazioni e le attività necessarie
alla popolazione del proprio ambito territoriale.

3. Il Distretto, in collaborazione anche
con i medici e i pediatri di base, assicura un efficace filtro della
domanda e orienta la stessa garantendo la continuità terapeutica,
indipendentemente dai diversi luoghi di trattamento. Il Distretto
indirizza e coordina in particolare le prescrizioni in tema di assistenza
ospedaliera, assistenza specialistica e assistenza protesica e termale.
Funge da centro ordinatore per le relative prestazioni erogate dalle
proprie unità operative di cui al successivo comma 4 e dalle aziende e
dagli istituti ed enti di cui all'art. 4 del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502, così come modificato dall'art. 5 del decreto
legislativo 7 dicembre 1993, n. 517, dalle istituzioni sanitarie
pubbliche o private, sulla base di criteri di integrazione con il servizio
pubblico, e dai professionisti convenzionati.

4. Al responsabile di Distretto spetta la
gestione del budget e la direzione degli operatori assegnatigli dal
Direttore generale, ai fini del raggiungimento degli obiettivi prefissati.
Nel distretto vengono assicurate le seguenti prestazioni, di norma
strutturate in unità operative:

a) l'informazione, la prenotazione e
l'assistenza amministrativa ai cittadini per l'utilizzazione dei vari
servizi sanitari e sociali;

b) l'educazione sanitaria sociale;

c) l'assistenza medico-generica e
pediatrica, ambulatoriale e domiciliare, con servizi di guardia
permanente;

d) l'assistenza domiciliare-integrata;

e) l'assistenza consultoriale;

f) l'assistenza residenziale e
semi-residenziale;

g) le attività socio-assistenziali delegate
dagli enti locali;

h) l'assistenza specialistica
poliambulatoriale, organizzata nel presidio poliambulatoriale;

i) l'assistenza riabilitativa e protesica;

l) l'assistenza psicologica;

m) la tutela della salute degli anziani;

n) l'assistenza farmaceutica.

5. A livello distrettuale sono
altresì svolte attività proprie del Dipartimento di prevenzione.

6. Il Direttore generale nomina, con
provvedimento motivato, il responsabile del Distretto, sentiti il
Direttore sanitario e il Direttore amministrativo.

7. [L'incarico di direttore di distretto,
struttura complessa della disciplina 'Organizzazione dei servizi sanitari
di base', è attribuito dal Direttore generale con le procedure di cui al
decreto del Presidente della Repubblica 10 dicembre 1997, n. 484
(Regolamento recante la determinazione dei requisiti per l'accesso alla
direzione sanità aziendale e dei requisiti e dei criteri per l'accesso al
secondo livello dirigenziale per il personale di ruolo sanitario del
Servizio sanitario nazionale). Possono partecipare alla procedura di
selezione i dirigenti medici e medici convenzionati di medicina generale e
pediatri di libera scelta, entrambi dell'azienda USL, previsti
dall'articolo 3-sexies, comma 3, del decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502 e successive modificazioni. In caso di incarico a medico
convenzionato è congelato un corrispondente posto di organico della
dirigenza medica. È istituito l'Ufficio di coordinamento delle attività
distrettuali, ai sensi dell'articolo 3-sexies, comma 2, del D.Lgs. n.
502/1992, composto da figure professionali operanti nel distretto. Il
direttore di distretto si avvale di detto Ufficio] (12).

8. La Giunta regionale disciplina il
raccordo tra Ospedale e Distretti. Il Consiglio regionale disciplina
l'organizzazione dei servizi aventi natura sovradistrettuale e in
particolare gli interventi in materia di salute mentale, di prevenzione
delle tossicodipendenze e di assistenza riabilitativa salvaguardando la
continuità terapeutica.

(12) Comma così sostituito
dall'art. 30, comma 1, lettera C), L.R.
7 gennaio 2004, n. 1, poi abrogato
dall'art. 1, comma 2, lettera a), L.R.
7 febbraio 2006, n. 1. Il testo
originario era così formulato: «7. Il responsabile del Distretto è scelto
fra il personale sanitario avente qualifica dirigenziale dell'Unità
sanitaria locale. La
Regione,
sentite le Province interessate e l'ANCI regionale, articola il territorio
dell'azienda USL in distretti, di norma sulla base dei seguenti criteri:
a) corrispondenza dell'area distrettuale a una popolazione di almeno
cinquantamila abitanti; b) coincidenza dell'area distrettuale, ove
possibile, con quella complessiva di una o più Circoscrizioni comunali o
uno o più Comuni. All'ambito territoriale del Distretto di area urbana
possono essere aggregati Comuni limitrofi, per motivate ragioni di vincoli
o potenzialità socio-economiche, di viabilità e consolidata mobilità della
popolazione. È consentita deroga al numero minimo degli abitanti previsti
nel distretto intercomunale per particolari situazioni identificabili in
realtà montane o rurali con particolare dispersione della popolazione. II
Direttore generale della Unità sanitaria locale, entro sessanta giorni
dalla nomina delibera la costituzione dei Distretti.».

Art.
27

(Programmi di intervento di area
specifica a tutela della salute)

1. Il Direttore generale dell'Unità
sanitaria locale, su proposta del Direttore sanitario, nomina i dirigenti
dei programmi di intervento di area specifica a tutela della salute,
individuati con il piano sanitario nazionale e regionale.

2. Ai dirigenti dei programmi di intervento
di area specifica a tutela della salute spetta coadiuvare il Direttore
sanitario ed il Coordinatore dei servizi sociali nello svolgimento delle
loro funzioni di sovraordinazione alla realizzazione dei programmi.

3. Il Direttore generale individua i
dirigenti di cui al comma 1 del presente articolo, scegliendo fra il
personale dell'Unità sanitaria locale avente qualifica dirigenziale.

Capo IV - Controllo di
qualità

Art.
28

(Controllo di qualità)

1. La Regione, allo scopo di
garantire la qualità dell'assistenza nei confronti della generalità dei
cittadini, adotta in via ordinaria il metodo della rettifica e revisione
della qualità e della quantità delle prestazioni, nonché del loro costo.

2. La Giunta regionale, al fine di
valutare la qualità dei servizi e delle prestazioni erogate, definisce un
sistema di indicatori e di parametri di riferimento.

3. Il Direttore generale dell'Unità
sanitaria locale assicura l'attivazione del sistema di indicatori di cui
al precedente comma 2, ferma restando la possibilità di integrarli per
ulteriori analisi a livello di Unità sanitaria locale.

Capo V - Finanziamento del
Servizio sanitario regionale

Art.
29

(Principi per la ripartizione delle
risorse finanziarie)

1. La ripartizione della quota destinata al
finanziamento delle spese necessarie per la gestione delle Unità sanitarie
locali avviene, con provvedimento della Giunta regionale, in base a
parametri su base capitaria riscritti alla popolazione residente, tenendo
conto di particolari condizioni ambientali ed aspetti organizzativi, per
il conseguimento dei livelli uniformi di assistenza.

2. In sede di ripartizione della
quota destinata al finanziamento delle Unità sanitarie locali viene
accantonata una quota di riserva destinata al graduale conseguimento del
riequilibrio territoriale.

3. Le prestazioni sanitarie rese a
cittadini residenti in altri ambiti territoriali sono compensate tra le
Unità sanitarie locali, sulla base di certificazioni definite dalla Giunta
regionale, in sede di assegnazione regionale delle quote di finanziamento.

4. La ripartizione della quota destinata al
finanziamento degli investimenti avviene con provvedimento della Giunta
regionale, che procede all'approvazione dei programmi e dei progetti di
massima presentati da ciascuna Unità sanitaria locale, in relazione alle
previsioni della programmazione sanitaria regionale. I programmi ed i
progetti di massima presentati dalle Unità sanitarie locali devono essere
accompagnati da una dettagliata analisi costo-beneficio.

5. La Giunta regionale provvede
altresì a definire le quote di finanziamento ammesse per ciascun anno e
per ciascun programma approvato.

TITOLO VI

Norme finali e
transitorie

Capo I - Temporalizzazione
del processo di riordino del Servizio sanitario regionale

Art.
30

(Disposizioni per il primo
funzionamento)

(giurisprudenza)

Sez. II, sent. n. 191 del
23-03-1999,
C.Q. c. A.S.L. LE 2 di Maglie ed
altro

1. I Direttori generali delle Unità
sanitarie locali sono immessi nelle funzioni alla data del 1° gennaio
1995. Gli stessi, in sede di prima nomina, esercitano anche le funzioni di
Commissari liquidatori delle Unità sanitarie locali. Contestualmente
decadono gli amministratori straordinari.

2. I Direttori generali delle Unità
sanitarie locali, in via preliminare, individuano le strutture operative e
definiscono le piante organiche delle stesse, previa verifica dei carichi
di lavoro, nell'ambito dei contenuti della presente legge e degli
indirizzi emanati dalla Giunta regionale. I provvedimenti di definizione
delle piante organiche sono sottoposti al controllo della Giunta regionale
secondo le modalità dell'art. 4, comma 8, della legge 30 dicembre 1991,
n. 412.

3. Entro sessanta giorni dalla data di
adozione del regolamento di organizzazione dell'Unità sanitaria locale, il
Direttore generale provvede alla definitiva assegnazione del personale e
comunque entro i limiti qualitativi e quantitativi della pianta organica
definitiva. Il Direttore generale, per comprovate e motivate esigenze di
servizio, può disporre la mobilità del personale in conformità alle
disposizioni legislative e contrattuali che disciplinano la materia.

4. Il personale del Servizio sanitario
regionale in servizio al momento della costituzione delle Unità sanitarie
locali è trasferito alle medesime ed è utilizzato nell'Unità operativa di
appartenenza.

5. La Giunta regionale, informate le
Organizzazioni sindacali, prima della immissione nella funzione dei
Direttori generali, provvede a disciplinare:

a) i criteri per la gestione delle piante
organiche provvisorie;

b) la formazione dei piani distributivi del
personale tra le costituende Aziende;

c) l'attuazione delle prime misure
concernenti l'assetto organizzativo e funzionale aziendale e
l'attribuzione delle connesse responsabilità dirigenziali.

6. All'atto del suo insediamento, il
Direttore generale indice l'elezione del Consiglio dei sanitari.

Art.
31

(Disposizioni in materia di gestione
dei servizi socio-assistenziali)

1. Il personale dipendente degli enti
locali, messo a disposizione per lo svolgimento di attività sociali nelle
preesistenti Unità sanitarie locali, continua a svolgere le funzioni
assegnate fermo restando quanto previsto dall'art. 3, comma 3, del
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive
modificazioni.

Art.
32

(Riorganizzazione assistenza
ospedaliera)

(giurisprudenza)

Sez. I, sent. n. 428 del
21-05-1999, Comune di Mola di Bari c. A.S.L. BA 4 ed altro

1. Entro e non oltre trenta giorni dalla
data di entrata in vigore della presente legge, anche a stralcio del piano
sanitario regionale, il Consiglio regionale approva la riorganizzazione
della rete ospedaliera, nel rispetto delle disposizioni contenute nella
legge 30 dicembre 1991, n. 412 e nel decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502, emanato ai sensi della legge 23 ottobre
1992, n. 421 e della legge 24 dicembre 1993, n. 537. Entro lo
stesso termine il Consiglio regionale individua le Aziende ospedaliere
destinate a centri di riferimento della rete dei servizi di emergenza. I
Direttori generali delle Aziende ospedaliere di cui al presente articolo
sono immessi nella funzione alla data del 1° gennaio 1995.

2. La riorganizzazione della rete
ospedaliera deve perseguire:

a) la razionalizzazione e la
riqualificazione dei servizi ospedalieri, ai fini di una più equilibrata
distribuzione degli stessi sul territorio regionale, in relazione al
fabbisogno della popolazione e all'ottimale utilizzazione delle risorse;

b) l'organizzazione di una rete di servizi
conforme, anche per tipologia, alla normativa vigente, finalizzata a
fornire ai cittadini le risposte più adeguate, in rapporto alle loro
diverse esigenze assistenziali;

c) l'eliminazione dei ricoveri impropri per
ricondurre la rete ospedaliera alla funzione propria;

d) la riconversione o la riduzione delle
unità operative che nell'ultimo quinquennio presentano dati di
funzionalità inferiori a quelli indicati dalla normativa di cui al primo
comma del presente articolo;

e) la riconversione o la soppressione delle
strutture ospedaliere che nell'ultimo quinquennio presentano una dotazione
funzionale inferiore a n. 120 posti letto.

3. Il piano di riorganizzazione della rete
ospedaliera è diretto al raggiungimento dei seguenti obiettivi:

a) adeguamento della rete ospedaliera ai
criteri organizzativi e agli standards previsti dalla vigente normativa,
con particolare riguardo alla dotazione complessiva dei posti letto nonché
agli standards di attività e di efficienza;

b) riconduzione dell'Ospedale alle sue
proprie funzioni di diagnosi, cura e riabilitazione delle malattie acute e
di risposta alle emergenze sanitarie;

c) integrazione funzionale delle strutture
ospedaliere tra di loro e con i servizi del territorio;

d) rimozione negli Ospedali delle cause di
disfunzione sul piano organizzativo, al fine di una ottimale utilizzazione
delle risorse, anche tecnologiche, esistenti e riordino, su base omogenea
e secondo parametri funzionali, delle piante organiche;

e) riconversione delle strutture
ospedaliere, non rispondenti a criteri di funzionalità, efficienza ed
economicità, in strutture extraospedaliere residenziali o non
residenziali, nell'ambito delle tipologie previste dalla vigente
normativa;

f) dimensionamento e razionalizzazione
della rete delle case di cura accreditate, in relazione al soddisfacimento
del fabbisogno assistenziale programmato.

Art.  33

(Riorganizzazione territoriale della
rete ospedaliera)

1. Il Consiglio regionale, su proposta
della Giunta regionale, in attuazione delle linee programmatiche e di
indirizzo e in conformità alle prescrizioni della presente legge,
provvede, previa verifica della situazione esistente, alla quantificazione
dei posti letto complessivi, distinti per area funzionale e disciplina,
delle singole Unità sanitarie locali, così come risultanti a seguito del
riazzonamento previsto dall'art. 3, comma 5, lett. a), del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e di ciascun complesso
ospedaliero individuato per essere costituito in Azienda ospedaliera in
attuazione del decreto legislativo stesso.

2. La Giunta regionale, nel definire
l'assetto organizzativo degli Ospedali, accorpa, di norma ai fini
funzionali e tenuto conto del bacino di utenza e della specificità del
territorio, quelli ubicati nell'ambito della stessa Unità sanitaria
locale, che non siano destinati ad essere costituiti in Aziende
ospedaliere, ai sensi del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n.
502.

3. Nell'ambito dei provvedimenti di cui ai
commi precedenti, sono stabiliti i tempi di realizzazione della
riorganizzazione territoriale della rete ospedaliera, assegnando priorità
ai servizi connessi alle emergenze sanitarie.

Art.
34

(Ospedali al di sotto di 120 posti
letto)

(giurisprudenza)

Sez. I, sent. n. 428 del
21-05-1999, Comune di Mola di Bari c. A.S.L. BA 4 ed altro

1. Le strutture ospedaliere gestite
direttamente dalle Unità sanitarie locali, con una dotazione di posti
letto inferiore a 120 nell'ultimo quinquennio, sono riconvertite come
segue:

a) accorpamento, previa eventuale
trasformazione, anche parziale, dei relativi servizi, nell'ambito del
presidio ospedaliero di Unità sanitaria locale, ridefinendo la
distribuzione complessiva dei servizi e dei posti letto e favorendo la
realizzazione delle strutture polivalenti di cui alla successiva lettera
b), anche con riferimento ai bacini di utenza e tenuto conto della
fluttuazione della popolazione;

b) variazione del tipo di destinazione ai
fini sanitari mediante trasformazione in strutture extraospedaliere
poliambulatoriali, in residenze sanitarie assistenziali o in altre
strutture residenziali o semiresidenziali non ospedaliere, privilegiando
la realizzazione di strutture polivalenti;

c) disattivazione ai fini della variazione
di destinazione per usi non sanitari per quei presidi che risultino non
utilizzabili ai fini sanitari, avuto riguardo allo stato e qualità delle
strutture edilizie, nonché alla funzionalità ed economicità della gestione
e che si trovino in ambiti territoriali che dispongono dei previsti
standard di posti letto.

Art.
35

(Organizzazione nelle aree funzionali
- Dipartimenti)

[1. Le Unità sanitarie locali e le Aziende
ospedaliere, ove costituite, nonché le istituzioni di cui agli articoli 41
e 42 della legge 23 dicembre 1978, n. 833, entro sessanta giorni
dalla data di comunicazione dei provvedimenti regionali di
riorganizzazione territoriale della rete ospedaliera, presentano alla
Regione. assessorato sanità,
una proposta per attuare, nell'ambito delle strutture ospedaliere di
competenza, il modello organizzativo delle aree funzionali omogenee di cui
al comma 3 dell'art. 4 della legge 30 dicembre 1991, n. 412, con
presenza obbligatoria del day hospital e di spazi adeguati per l'esercizio
della libera professione intramuraria e posti letto per le camere a
pagamento. L'istituzione del day hospital è effettuata attraverso la
riconversione di una quota parte dei posti letto complessivi. I posti
letto da destinare alla istituzione delle camere a pagamento, nonché
quelli riservati all'esercizio della libera professione intramuraria, non
sono compresi nello standard dei posti letto per mille abitanti.

2. Il modello organizzativo di cui al
precedente comma 1 deve prevedere l'organizzazione dell'Ospedale in
Dipartimenti, collegati funzionalmente anche con le strutture
extraospedaliere.

3. Le proposte di cui al comma 1 del
presente articolo sono approvate con deliberazione della giunta regionale,
previa verifica della loro compatibilità con la programmazione regionale e
della loro rispondenza alle direttive della Regione. Nella stessa deliberazione sono
indicati, per ogni presidio, i tempi di realizzazione del modello
organizzativo delle aree funzionali omogenee, in funzione delle risorse
effettivamente a disposizione.

4. I provvedimenti della Giunta regionale
sono adottati sentita la competente Commissione consiliare permanente] (13).

(13) Articolo abrogato dal
secondo comma dell'art. 62, L.R.
6 maggio 1998, n. 14.

Art.
36

(Istituti di ricovero e cura
obbligatoriamente convenzionati con il Servizio sanitario
regionale)

1. I rapporti convenzionali con le
istituzioni indicate agli articoli 39, 41 e 42 della legge 23 dicembre
1978, n. 833 vengono ridefiniti sulla base delle linee di
programmazione e di indirizzo di cui alla presente legge.

2. L'istituzione di nuove Divisioni
e Servizi universitari, ivi compresi quelli connessi ad esigenze
didattiche e di ricerca, che comportino nuovi oneri a carico del Servizio
sanitario regionale, è attuata d'intesa tra Regione e Università, nell'ambito del
fabbisogno complessivo di Servizi ospedalieri definito ai sensi del
precedente art. 32, nel rispetto della normativa contenuta nel decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502.

3. L'istituzione di nuove Divisioni
e Servizi ospedalieri da parte degli Istituti di ricovero e cura a
carattere scientifico di cui all'articolo 42 della legge 23 dicembre
1978, n. 833 è soggetta ad autorizzazione della Giunta regionale,
tenuto conto dell'attività di ricerca scientifica biomedica svolta dagli
stessi. È altresì soggetta ad autorizzazione della Giunta regionale
l'istituzione di nuove Divisioni di cui all'art. 41 della legge 23
dicembre 1978, n. 833, nonché le variazioni di organico che comportino
nuovi oneri di spesa ovvero modificazioni dell'assetto organizzativo della
struttura.

4. La Giunta regionale, ai fini
dell'adozione dei provvedimenti di cui ai precedenti commi, è tenuta ad
acquisire il parere della competente Commissione permanente del Consiglio
regionale, che si esprime entro il termine perentorio di trenta giorni dal
ricevimento della richiesta.

5. L'eventuale riconoscimento quale
presidio dell'Unità sanitaria locale delle strutture di cui al secondo
comma dell'art. 43 della legge 23 dicembre 1978, n. 833 potrà,
essere previsto nell'ambito del piano sanitario regionale, da emanarsi a
norma dell'art. 1, comma 5, del decreto legislativo 30 dicembre 1992,
n. 502.

Art.
37

(Case di cura private
accreditate)

1. Le convenzioni con le Case di cura
private decadono alla data di entrata in vigore della presente legge. Le
stesse continuano a produrre effetti fino al termine indicato nei
provvedimenti di riorganizzazione territoriale della rete ospedaliera nei
quali è indicato il fabbisogno di attività ospedaliere da accreditare,
distinte per disciplina in conformità ai criteri di seguito indicati e
comunque non oltre il 31 dicembre 1996:

a) complementarietà ed integrazione delle
attività svolte dalle Case di cura private rispetto a quelle dei presidi
ospedalieri pubblici;

b) accreditamento delle Case di cura
private per le quali sia stato accertato il possesso dei requisiti
strutturali organizzativi e funzionali previsti dalle leggi vigenti;

c) accreditamento delle Case di cura che,
per l'insieme delle tecnologie sanitarie e la presenza di più specialità,
offrano migliori garanzie di assistenza in rapporto alle patologie da
trattare.

La presente legge è dichiarata urgente ai
sensi e per gli effetti del combinato disposto degli artt. 127 della
Costituzione 58 e 60 dello Statuto ed entrerà in vigore il giorno
stesso della sua pubblicazione nel Bollettino Ufficiale della
Regione.

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